Doneren2

Aanhef *

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Ik steun als: *

Uw interesse *

Zou u onze digitale nieuwsbrief willen ontvangen? *

Opmerkingen

Bedrag *

Betaalmethode *

Ik betaal het eerste jaar contributie via iDeal. Voor de daaropvolgende jaren machtig ik de Stichting Zeldzame Bloedziekten om de jaarlijkse contributie van de hieronder genoemde rekening af te schrijven. *

IBAN Rekeningnummer: *

Ten name van: *

Hierbij geef ik toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens om contact te kunnen onderhouden met de Stichting Zeldzame Bloedziekten. De persoonsgegevens worden verwerkt zoals aangegeven in het privacybeleid van de stichting zoals op deze website is gepubliceerd *

Het is voor SZB belangrijk beroep te kunnen doen op deskundigen onder onze supporters. Mocht u een bijdrage willen leveren en mogen wij u hierover benaderen, dan kunt u dit hieronder aangeven. Wij zijn benieuwd naar uw beroep, hobby, opleiding of vaardigheden.

NIEUWSBRIEF